效果媲美高纤维全谷物！这样吃可降低糖尿病、心血管疾病、癌症等风险 | 超10万人研究

▎药明康德内容团队编辑

国际糖尿病联合会估计，到2030年，全球糖尿病患病率将从5.37亿人增加到6.43亿人，到2045年将增加到7.83亿人。然而，针对糖尿病患者的饮食建议（包括碳水化合物的摄入情况），目前仍存在争议。血糖生成指数（GI）是用来衡量食物所含碳水化合物对血糖水平的影响程度的指标。而血糖负荷（GL）可用来评价摄入一定数量某种食物后对人体血糖影响的程度。GI、GL数值越高，对血糖影响越大。

2022年发表的系统评价和荟萃分析表明，高GI和GL均与慢性疾病（如2型糖尿病和心血管疾病）风险增加相关。近期发表于The Lancet Diabetes & Endocrinology的一项研究，旨在进一步评估GI和GL与2型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡率之间的关联。研究结果显示，低GI和GL饮食建议可能对健康结果产生影响，其中，低GI饮食与2型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡率的风险降低相关。此外，低GI饮食对这些慢性疾病的益处可能与增加纤维和全谷物饮食相似。

截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

研究者对从Richard Doll联盟确定的大型队列（≥10万例受试者）进行了荟萃分析，检索了Cochrane Library、MEDLINE、PubMed、Embase、Web of Science和Scopus中前瞻性研究GI或GL与慢性疾病（2型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡率）结局之间关联的队列（检索时间从数据库建立到2023年8月4日）。纳入的人群平均年龄为56岁，研究平均随访时间为12.6年。常见的食物GI值如下表。

▲常见食物GI值（图片来源：参考资料[3]）

四个主要结局是2型糖尿病的发病率、总心血管疾病（包括冠心病、心肌梗死、中风）的发病率及死亡率、糖尿病相关癌症（如膀胱癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌和非霍奇金淋巴瘤）风险以及全因死亡率。研究者还评估了高纤维和全谷物饮食与四个主要结局之间的关联。

研究结果显示：

• 从10个前瞻性大型队列（6个来自美国，1个来自欧洲，2个来自亚洲，1个为国际队列）中，研究者总共确定了48项报告GI或GL与相关结果之间关联的研究：34项（71%）关于各种癌症，9项（19%）关于心血管疾病，5项（10%）关于2型糖尿病，3项（6%）关于全因死亡率。

• 食用高GI食物与2型糖尿病（RR 1.27[95% CI 1.21~1.34]；P<0.0001）、总心血管疾病（RR 1.15[95% CI 1.11~1.19]；P<0.0001）、糖尿病相关癌症（RR 1.05[95% CI 1.02~1.08]；P=0.0010）和全因死亡率（RR 1.08[95% CI 1.05~1.12]；P<0.0001）的风险增加相关。

• 高GL与2型糖尿病（RR 1.15[95% CI 1.09~1.21]；P<0.0001）和总心血管疾病（RR 1.15[95% CI 1.10~1.20] ；P<0.0001）风险之间存在类似的关联。同时GL与全因死亡率的关联也相似，不过这种关联并不显著。此外，GL与癌症的关联要么不显著，要么表现出显著的反向关联，这可能是暴露-结果关系中未测量或未控制混杂因素的结果。

• 研究者还评估了高纤维和全谷物饮食与上述四个主要结局之间的相关性。结果显示，该种饮食方式与四个主要结局之间的关联与低GI饮食相似。

总的来说，低GI和GL饮食建议可能对健康结果产生积极影响，其中，低GI饮食与2型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡率的风险降低相关。与此同时，低GI饮食对慢性疾病的益处可能与增加纤维和全谷物饮食相似。

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参考资料

[1] Jenkins DJA, et al., (2024). Association of glycaemic index and glycaemic load with type 2 diabetes, cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality: a meta-analysis of mega cohorts of more than 100 000 participants. Lancet Diabetes Endocrinol, doi: 10.1016/S2213-8587(23)00344-3.

[2] 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022）[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(9): 881-933.

[3] 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理手册（2022）[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(7): 717-748.

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