药事网—中国领先的互联网药师集团，北京科技记者编辑协会成员单位。来药事网，加入超过5000位医院药师和医生的实名制社群，我们一起上前线！
作者 | 吴 昊 丹东市中心医院妇儿院区
作者 | 潘恒林 江西省九江市武宁县人民医院
说到激素，大家都很熟悉，最先想到的就是它的副作用，可谓是“闻激素色变”！例如，据央视网报道南京某幼儿在使用了紫娃牌紫草素软膏一段时间后，出现了满月脸、高血糖，甚至还患上了肾结石！原因就是这款软膏里添加了强效糖皮质激素氯倍他索，现已被国家国家药监局禁售。然而，今天笔者要讲的激素有些特别，它既不属于糖皮质激素，也不是盐皮质激素，而是很少被提及的性激素。性激素是性腺分泌的一类甾体激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。1、睾酮为男性分泌的主要雄激素，一般由男性睾丸的间质细胞合成。除了男性，女性也会依靠黄体囊分泌睾酮，只是量要少得多。在成年初期，男性血浆中的睾酮含量为500-700ng/dl，而女性仅30-50ng/dl，根本不在一个数量级。睾酮可以促进生殖器官发育、成熟和副性征出现，促进精子生成与成熟。同时还具有抗雌激素作用，让体内的性激素水平保持平衡状态。除了在维持性征方面的作用，睾酮还可以促进蛋白质的合成代谢，提高骨髓造血功能等。正是因为雄激素有这方面作用，部分健美运动员为了提高身体健美程度，违规使用睾酮。2、17β雌二醇是女性体内最主要的雌激素，除此以外还有雌酮和雌三醇，主要由女性卵巢分泌。跟女性有睾酮一样，男性体内也有雌激素，睾丸虽然可以产生雌激素，但是男性血液循环中的雌激素被认为是由雄激素转化而来。雌激素可以促进女性器官发育和成熟，与孕激素一起共同形成女性的月经周期。同样，雌激素对代谢的影响也很明显，可以促进水钠潴留和骨钙沉积，降低糖耐量，影响脂代谢等。是不是很神奇！男性和女性都有雄激素和雌激素，均处于动态平衡之中，不能多也不能少。3、与雄激素和雌激素不同的是，孕激素是女性所特有的。最先发现的孕激素是黄体酮，是从母猪的黄体中提取出来的。黄体酮也叫孕酮，主要由女性卵巢分泌的主要孕激素，特别是在卵细胞受精后，发育起来的滋养层会即刻向血液中分泌大量的黄体酮，这也就是为何检测血中的黄体酮就能知道是否怀孕的原因了。孕激素具有助孕、安胎的作用，可以促进乳腺腺泡生长，为哺乳做准备。除此以外，孕激素还具有轻微升温作用，促进蛋白质分解，影响神经内分泌功能等。在我们的生殖过程中，包括了卵子和精子的形成和成熟、排放、受精、着床及胚胎发育等多个阶段。如果阻断其中的任何一个阶段，都可以达到避孕和终止妊娠的目的。目前，相对安全同时也是对人身体伤害最小的避孕方式，就是阻止卵子和精子的形成和成熟，而阻止卵子成熟的方法用得更普遍。在女性月经周期中，卵子由成熟卵泡分泌，随后进入到子宫中与精子结合进而着床。因此，只要抑制了卵泡成熟，也就不会产生成熟卵子，也就达到了避孕的效果。这是因为外源性的补充雌激素与孕激素，会抑制卵泡刺激素（FSH）以及黄体生成素（LH）的产生，进而抑制卵泡的成熟，达到避孕的效果。通常，外源性雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的释放，进而减少卵泡刺激素（FSH）的分泌，使卵泡发育成熟过程受阻。而孕激素可抑制黄体生成素（LH）的释放，同样可以抑制卵泡成熟。这就好比给气球打气，GnRH是气泵，FSH和LH是充气的气体，卵泡是气球，当气球充满气也就代表卵泡成熟。雌激素抑制了作为气泵的GnRH，气体量生产不足，气球无法充满气；孕激素可以抑制作为气体的LH，进一步抑制气球的扩张。在这种双重抑制下，也就别想给气球充满气了。当然，抑制排卵是口服避孕药最主要的机制，除此之外，外源性的雌激素和孕激素还可以干扰生殖过程中的其他环节。没想到这个卵子小姐姐是个独身主义者，不想接受众多“精神小伙儿”的追求，早早的关上了大门，还涂了胶水，想进门去一睹芳容的机会都不给。早在1960年，美国食品药品监督管理局（FDA）就批准了由雌激素和孕激素组成的避孕药上市销售。这个避孕药叫做Enovid，由异炔诺酮和炔雌醇甲醚（相当于炔雌醇150微克）组成的复合制剂。或许大家要问，由雌激素和孕激素组成的避孕药副作用大吗？不可否认的是，早期避孕药由于含有的大剂量的雌激素和孕激素，确实会有比较明显的副作用，表现为高血压、静脉血栓、阴道突破性出血等。这是因为避孕药的副作用是剂量依赖性的，剂量越高，不良反应越重！正是因为意识到这一点，由低剂量雌激素及孕激素组成的复方短效口服避孕药（COC）也就应运而生。目前，在中国上市的COC中，雌激素剂量最低只有20微克。目前，COC已被认为是相对安全的避孕药，正确使用情况下很少出现不良反应，个别人服药后会出现头痛、恶心、乳房胀痛等，停药后可恢复。不仅如此，由于COC抑制排卵，且其中含有的低剂量孕激素会对抗雌激素的诱导增生，规律使用会降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生。[1] 李瑞，殷明《药理学》第6版，人民卫生出版社.
[2] 古德曼,吉尔曼.治疗学的药理学基础[M].第10版.
药事网发起“中国药师上前线”行动！让我们共同战斗在互联网的抗疫前线！
与您一起关注“新冠肺炎”，每日更新各地疫情动态，汇集权威资讯、最新科普知识，共同守护您和家人的健康。
《长处方下VTE患者的药学服务》new
《长处方下高血压患者的药学服务》
《长处方下糖尿病患者的药学服务》
《长处方下房颤患者使用抗凝药的药学服务（一）》
《长处方下房颤患者使用抗凝药的药学服务（续）》
《国家实施“长处方”报销政策之下，药师如何做好药学服务？》
《第一期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第二期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第三期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第四期内容课程实录（音、视频+文字）》new
《疫情之下如何选择消毒剂？》
《新冠病人营养支持应贯穿全程》
《解析新冠肺炎疫情下的失眠与用药》
《新冠肺炎防治药物实用手册第一版》
《家有宝宝咳痰喘，不用着急上医院》
《疫情期提高免疫力，药物管用吗？》
《糖尿病患者的药物治疗要注意什么？》
《新冠肺炎中药合理使用专家共识第一版》new
《抗击新冠肺炎，营养支持治疗刻不容缓》new
《新冠肺炎诊疗方案相关药物用药安全提醒》
《新冠肺炎疫情下，如何合理选择祛痰药？》
《咳嗽、咳痰加重，我感染新冠肺炎了吗？》
《心脑血管患者不可不知的战“疫”宝典！》
《新冠肺炎诊疗方案中α-干扰素的药学监护》
《新冠肺炎诊疗方案李兴旺解读版+全文下载》
《全面解析新冠肺炎诊疗方案中的清肺排毒汤》
《新型冠状病毒来势汹汹，教糖友从容应对！》
《慢性呼吸疾病患者，请查收这份“疫”错清单！》
《双黄连被抢购，疫情下用药到底要注意什么？》
《关于新型冠状病毒肺炎诊疗相关药事工作建议》
《新型病毒感染也会腹泻？肠胃病患者要当心！》
《新冠病毒药物治疗方案儿童用药剂量及注意事项》
《第一时间知道这些，预防新型冠状病毒肺炎有效》
《关于新冠肺炎患者医学营养治疗专家建议的解读》
《阿比多尔、达芦那韦是什么类型的抗病毒药物？》
《新冠肺炎重症肠外营养，80%患者可选用工业化三腔袋》new
《新冠肺炎诊疗方案中阿比多尔的药学监护（试行第七版）》
《一文读懂复方短效避孕药(COC)和紧急避孕药,不再傻傻分不清！》new
《医院药学岗位与药师及物流人员在新型冠状病毒感控背景下的防护策略》
《武汉一女子没感染新冠却自购“特效药”，昏迷入院！24小时狂吃18片！》
《首位临床营养虚拟知识主播上线！致敬抗击新冠肺炎前线的最美“逆行者”》
《得过脑梗死的患者应如何继续用药？》
《疫情期间如何更好地控制血压波动？》
《糖尿病患者是否更容易感染新冠肺炎？》
《需长期服药的患者，药吃完了怎么办？》
《如果脑梗病情出现复发，该如何应对？》
《孩子这个症状是不是感染了新冠肺炎？》
《肺癌患者的家属有哪些特别的注意事项？》
《不带口罩15秒是怎么被感染新冠肺炎的？》
《消化道疾病患者是新冠肺炎的易感人群吗？》
《是感染了新冠肺炎？还是慢阻肺急性加重？》
《疫情下，消化道出现哪些症状一定要就医！》
《合并有高血压的新冠患者，如何控制血压？》
《为什么死亡病例多为患基础病的老年患者？》
《孩子咳嗽，怎样尽量不去医院避免交叉感染？》
《脑梗患者有哪些容易发生的并发症？怎么办？》
《糖尿病患者感染新冠肺炎是否会没有明显症状？》
《做过心脏支架的患者出现哪些症状需立刻就医？》
《药店买药，能选择同类但不同品牌的药物替代吗》
《高血压患者体检结果显示血脂指标异常，但疫情下不想去医院，该怎么办？》
《信息繁杂，容易引起慢病患者的情绪波动和精神压力，该如何做好自我管理和防护？》
《邯郸市中心医院药师在行动》
《七台河七煤医院药师在行动》
《邯郸市人民医院药师在行动》
《汉中市中心医院药师在行动》
《国科大肿瘤医院药师在行动》
《郑州市妇幼保健院药师在行动》
《四川大学华西医院药师在行动》
《攀枝花市中心医院药师在行动》
《丹东市妇女儿童医院药师在行动》
《天津医科大学总医院药师在行动》
《泰康同济（武汉）医院药师在行动》
《新疆维吾尔自治区人民医院药师在行动》
《达格列净或成“跨界明星”已成实锤，药师带您抽丝剥茧一探究竟》
《DAPA-HF试验结果公布！达格列净达显著降低心血管死亡或心力衰竭恶化风险》
《达格列净是被糖尿病耽误的心衰药？ESC热点发布重磅DAPA-HF研究结果，显著降低心血管死亡和心衰恶化风险》
《60年空白！高钾血症新药倍利卓在中国获批》
《罗沙司他先于全球其他国家在中国首发上市，意味着什么？》
《首次！NEJM背靠背发表中国论文，肾脏病贫血新药结果公布》
《2019年诺贝尔生理学或医学奖揭晓—找到人体感知氧气的机制》
《罗沙司他获批用于非透析患者肾性贫血治疗，全球首创新药扩大适用范围》
《与首席研究者和主编面对面：新英格兰医学杂志中国重要临床研究暨罗沙司他中国III期临床研究进展分享会现场实录》
《肠外脂肪乳剂的新进展》
《新冠病人营养支持应贯穿全程》new
《肠外营养液配制中国专家共识发表》
《抗击新冠肺炎，营养支持治疗刻不容缓》new
《新冠肺炎重症肠外营养，80%患者可选用工业化三腔袋》new
《石汉平 | 关于新冠肺炎患者的医学营养治疗专家建议的解读》
《肠外营养在临床中不可或缺—记“2019郑州国际临床营养论坛”》
《首位临床营养虚拟知识主播上线！致敬抗击新冠肺炎前线的最美“逆行者”》
《新冠肺炎中药合理使用专家共识第一版》new
《新冠肺炎诊疗方案李兴旺解读版+全文下载》new
《新冠肺炎诊疗方案相关药物用药安全提醒》
《新冠肺炎诊疗方案儿童用药剂量及注意事项》
《阿比多尔、达芦那韦是什么类型的抗病毒药物》
戳原文，看药事网全频道！